Medicina Estetica + Ortodonzia: negli Stati Uniti le due tecniche viaggiano in abbinata. Prima si raddrizzano (o si sbiancano) i denti, poi si dà volume alle labbra o si riempiono i segni intorno alla bocca. E’ inutile occuparsi delle rughe o della forma della bocca se i denti non sono in ordine. Dopo la remise en forme dei denti, si passa alla forma delle labbra e a un refreshing del viso: «Si inietta acido ialuronico di diverse concentrazioni, a seconda che si desideri dare volume alle labbra e gli zigomi, oppure riempire i segni intorno alle labbra».

Nella società attuale l’apparenza è ogni giorno più importante. Un aspetto curato, giovanile ed attraente è un ottimo biglietto da visita qualsiasi lavoro si faccia: un bel sorriso predispone positivamente qualsiasi interlocutore. Questo è sicuramente uno dei motivi per cui l’odontoiatra, oltre che per occuparsi della salute dei denti e delle strutture parodontali, viene sempre più spesso interpellato anche per trattamenti con una funzione prettamente estetica, come ad esempio lo sbiancamento dentale o in collaborazione con il chirurgo plastico, si propone al paziente di migliorare l’estetica delle labbra e dei contorni periorali.

I fattori che più influenzano l’invecchiamento delle labbra e di tutto il tessuto periorale sono le seguenti:

• la mimica facciale
• la perdita di elasticità e tono cutaneo
• l’atrofia del tessuto adiposo e del tessuto osseo
• l’eccessiva esposizione al sole
• il tabagismo
• gli interventi sui denti, quali protesi o impianti.

I difetti congeniti più frequenti consistono in:

• labbra molto sottili o con il contorno indefinito, dall’aspetto quindi precocemente “senile” anche in soggetti giovani
• le asimmetrie anatomiche.

È importante però che il chirurgo plastico cerchi di guidare il paziente e di non rispondere supinamente alle richieste di quest’ultimo. Non esiste bellezza senza armonia e quindi ogni bocca deve essere proporzionata ed armonica negli elementi che la compongono e rispetto al resto del viso.
Ci sono semplici regole di base da tenere in considerazione. Dal punto di vista statico: il labbro inferiore deve essere uguale o più grande del superiore; e la regione centrale del labbro superiore, detta Arco di Cupido, deve essere ben delineata e leggermente sporgente. Dal punto di vista dinamico: a bocca semiaperta devono essere visibili gli incisivi, e a bocca sorridente si deve poter vedere l’arcata dentale superiore ma anche pochi millimetri di gengiva. Le Labbra rimodellate che non rispondono a questi canoni sono da stigmatizzare perché frutto di una medicina estetica messa al servizio dei capricci della moda, a prescindere dalla piacevolezza del risultato o dalla correttezza anatomica.

La tecnica maggiormente usata per rimodellare le labbra, dare loro maggior turgore e sollevarne le rughe consiste nell’impianto, tramite microiniezioni, di materiale riempitivo riassorbibile: il filler. Negli ultimi anni si sono fatti passi da gigante in questo campo: sono stati via via selezionati materiali diversi, eliminati quelli più dannosi o che davano i risultati peggiori come il silicone, e sfruttati quelli più efficaci e meno invasivi. Tra questi il più utilizzato attualmente è l’acido ialuronico. In particolare: quello ad alta densità viene preferito per l’aumento del volume, mentre, quello a densità intermedia per la definizione del contorno labbra. Gli interventi durano pochi minuti e danno effetto immediato ma, perché si ottenga il miglior risultato possibile, è necessario ripeterli 2 o 3 volte nel corso del primo anno e, poi, una volta ogni anno a partire dal secondo.

Le zone ed i difetti che si possono trattare dando i risultati più soddisfacenti sono i seguenti:

• il contorno superiore delle labbra
• il corpo delle labbra
• il vermiglio, detto anche margine libero o semimucosa
• le rughe a forma di parentesi localizzate agli angoli della bocca
• le rughe perpendicolari al contorno labbra (codice a barre)
• i solchi nasolabiali.

L’infiltrazione di acido ialuronico è una procedura priva di rischio e senza alcuna controindicazione.

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